Druk ZUS USS (archiwalny) Wniosek o transfer/wypłatę środków z subkonta osoby ubezpieczonej na rzecz uprawnionego/spadkodawcy/osoby małoletniej/współmałżonka

Składając formularz USS osoba zainteresowana (osoba uprawniona lub spadkobierca, małoletni, współmałżonek - w zakresie wspólności majątkowej) zwraca się do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych o transfer lub wypłatę środków, które został zgromadzone na subkoncie osoby ubezpieczonej.
Składając wniosek należy podać adres korespondencji, formularz wypełnić niebieskim lub czarnym kolorem.
Do wniosku można dołączyć następujące załączniki:

• odpis skrócony aktu zgonu,
• urzędowo potwierdzona kopia dokumentu tożsamości, gdy wnioskodawcą jest osoba małoletnia kopia dokumentu stwierdzającego tożsamość jej przedstawiciela),
• odpis skrócony aktu małżeństwa,
• prawomocne postanowienie sądu stwierdzające nabycie spadku bądź zarejestrowany akt poświadczenia dziedziczenia – oryginał bądź kopia potwierdzona za zgodność z oryginałem,
• dokument umocowujący do reprezentowania osoby małoletniej i składania dyspozycji w jej imieniu,
• odpis skrócony aktu urodzenia osoby małoletniej – oryginał bądź kopia potwierdzona za zgodność z oryginałem,
• oświadczenie o przysługującej władzy rodzicielskiej, gdy wnioskodawcą jest osoba małoletnia.

Obwieszczenie Marszałka Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 24 października 2013 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz.U. 2013 poz. 1442).

PAMIĘTAJ! Gdy wypełnisz formularz - przeczytaj go uważnie w wersji ostatecznej lub skonsultuj się ze specjalistą! Udostępnione przez nas wzory druków, formularzy, pism, deklaracji lub umów należy zawsze właściwie przetworzyć, uzupełnić lub dopasować do swojej sytuacji.

Pamiętaj, że podpisując dokument kształtujesz nim swoje prawa lub obowiązki, zatem zachowaj należytą uwagę przy zmianach i jego wypełnianiu. Ze względu na niepowtarzalność każdej czynności, samodzielnie lub na podstawie opinii specjalisty musisz ocenić, czy wykorzystany formularz zastał zastosowany przez Ciebie odpowiednio do stanu faktycznego, prawnego lub zamierzonego celu.